Diagnóstico de pacientes con estenosis aórtica

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Incidencia y pronóstico de la estenosis aórtica severa

Número estimado de pacientes con EAS en la Unión Europea por edad2

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Adaptado de Thoenes M et al. 2018

Definición y evaluación de la severidad de la estenosis aórtica

Planteamiento integrado y escalonado para la evaluación de la severidad de la estenosis aórtica conforme a ESC/EACTS 20174

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Estenosis aórtica con alto gradiente

En pacientes que presentan EA con alto gradiente, la ecocardiografía sola es suficiente para determinar la severidad de la EA. Los pacientes requerirán remplazo de la válvula aórtica (AVR) si presentan síntomas y/o disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (VI).6

Estenosis aórtica con bajo gradiente

Pacientes con estenosis aórtica severa asintomática

Se recomienda la prueba de esfuerzo para desenmascarar síntomas en pacientes que parecen asintomáticos4

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Referencias

  • 1Datos en archivo de Edwards.
  • 2Thoenes M, et al. J Thorac Dis 2018; 10:5584-5594.
  • 3 Carabello BA. Circ Res 2013;113:179-185.
  • 4Baumgartner H, et al. Eur Heart J 2017; 38:2739-2791.
  • 5Otto CM. Heart 2000; 84:211-218.
  • 6 Delgado V, et al. J Am Coll Cardiol Img 2019;12:267–282.
  • 7 Amato MCM, et al. Heart 2001;86:381-386.
  • 8 Généreux P, et al. J Am Coll Cardiol 2016;67:2263–2268.

Ecocardiografía

La ecocardiografía puede:

  • Confirmar la estenosis 
  • Indicar el grado de calcificación de la válvula, la función del ventrículo izquierdo y el grosor de la pared 
  • Detectar la presencia de otras valvulopatías asociadas y patologías aórticas 
Factores que se deben tener en cuenta durante la ecocardiografía:

  • Área de la válvula 
  • Flujo nominal 
  • Gradiente de presión media 
  • Función ventricular 
  • Tamaño ventricular y grosor de la pared 
  • Grado de calcificación valvular 
  • Presión arterial y estado funcional 

Los pacientes hipertensos deben reevaluarse cuando sean normotensos4

¿Por qué la prueba de esfuerzo?

  • Es importante identificar a los pacientes con EAS con síntomas enmascarados, ya que hasta el 6 % de pacientes con EAS asintomático presentan muerte súbita7
  • Las pruebas de esfuerzo en pacientes con EAS aparentemente asintomáticos pueden desenmascarar los síntomas para administrar el tratamiento oportuno necesario 4, 8
  • Un análisis conjunto mostró que el 49 % (212/434) de los pacientes con EAS aparentemente asintomáticos mostraron síntomas durante las pruebas de esfuerzo8

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