Diagnosi della stenosi aortica
- Si ritiene che la stenosi aortica severa (SAs) non venga diagnosticata a circa tre quarti dei pazienti1
- La diagnosi precoce e l’invio tempestivo di questi pazienti a uno specialista sono fondamentali per ridurre la mortalità e la morbidità2,3
- Le Linee Guida ESC/EACTS VHD 2021 raccomandano ora che tutti i pazienti di qualsiasi età con SAs* vengano riferiti in Heart Team4
*Con indicazione al trattamento
Incidenza e prognosi della stenosi aortica severa
- La frequenza dei casi di stenosi aortica (SA) aumenta con l’avanzare dell’età; molti di essi non vengono diagnosticati in parte a causa di un basso livello di consapevolezza dei sintomi2
- Senza la sostituzione della valvola, per i pazienti con SAs la prognosi è infausta, con tassi di sopravvivenza del 50% a 2 anni e del 20% a 5 anni5
Numero stimato di pazienti con SAs nell'Unione Europea per età2
Adattato da Thoenes M et al. 2018
Definizione e valutazione della severità della stenosi aortica
- La valutazione accurata della severità della SA è fondamentale per un processo decisionale terapeutico ottimale6
- Le linee guida ESC/EACTS del 2021:4
— Forniscono una definizione di stenosi aortica severa
— Promuovono l’ecocardiografia come strumento diagnostico chiave
— Raccomandano un approccio integrato e graduale per la classificazione della severità
Approccio integrato graduale ESC/EACTS del 2021 per la valutazione della severità della stenosi aortica4
Stenosi aortica ad alto gradiente
In pazienti con SA ad alto gradiente, la sola ecocardiografia è sufficiente per determinare la severità della SA. I pazienti che manifestano sintomi e/o disfunzione sistolica del ventricolo sinistro (VS) necessiteranno della sostituzione della valvola aortica (AVR).6
Stenosi aortica a basso gradiente
- Circa il 40% dei pazienti con SA presenta una SA a basso gradiente6
- L'effettiva severità della SA a basso gradiente può essere difficile da valutare e spesso richiede più di una modalità di valutazione6
- Tra i pazienti con SA a basso gradiente, una percentuale importante (dal 30% al 70%) ha una vera SAs e può beneficiare dell'AVRsup>6
Pazienti con stenosi aortica severa asintomatica
- La maggioranza dei pazienti asintomatici deve essere posta sotto attenta sorveglianza e periodicamente rivalutata. Tuttavia, in casi speciali, alcuni pazienti possono essere inviati all’Heart Team per il trattamento della stenosi aortica4
- Per i pazienti con LVEF <50% è raccomandato il trattamento4
- Per i pazienti con LVEF >50% che rimangono fisicamente attivi, è raccomandato un test da sforzo per individuare quelli con risultati anomali, come la comparsa di sintomi correlati alla stenosi aortica o una diminuzione della pressione sanguigna al di sotto del basale4
- Per alcuni casi specifici di pazienti asintomatici che non sono idonei al test da sforzo è raccomandato l’invio all’Heart Team. Sono inclusi i pazienti con i seguenti fattori di rischio:4
— Disfunzione sistolica del VS (LVEF < 55%) senza altre cause
— Stenosi aortica particolarmente severa (gradiente medio ≥ 60 mmHg o Vmax > 5 m/s)
— Severa calcificazione della valvola (idealmente valutata con CCT) e progressione della Vmax ≥ 0.3 m/s/anno
— Livelli particolarmente marcati di BNP (più di 3 volte superiori ai range normali, corretti per età e genere) confermati da misurazioni ripetute e senza altra spiegazione
Il test da sforzo è raccomandato per smascherare i sintomi in pazienti apparentemente asintomatici4
Risorse correlate
Compendio sugli studi TAVI Edwards (EN)
Riepilogo dettagliato dei principali studi clinici sulla TAVI di Edwards Lifesciences.
Animazione della procedura TAVI (EN)
TAVI con approccio transfemorale tramite tecnologia balloon-expandable. Disponibile l’ordine di chiavetta USB.
Si tenga informato con la nostra newsletter
Grazie per esserti registrato.
Una email di conferma è stata inviata a voi.
Fornendoci i Suoi dati personali, accetta che Edwards Lifesciences e i suoi agenti utilizzino queste informazioni per comunicare con Lei in futuro, anche per fornire informazioni su servizi, eventi e programmi. Edwards Lifesciences e i suoi agenti non venderanno, noleggeranno o distribuiranno in altro modo il Suo nome e qualsiasi informazione di identificazione personale al di fuori di Edwards Lifesciences e dei suoi agenti. Edwards Lifesciences utilizzerà queste informazioni in conformità con la propria Informativa sulla privacy.
I nostri aggiornamenti mensili La terranno informata suli ultimi sviluppi riguardo alla TAVI e alla stenosi aortica. . Maggiori informazioni
Riferimenti bibliografici:
1 Dati Edwards in archivio.
2 Thoenes M, et al. J Thorac Dis 2018; 10:5584-5594.
3 Carabello BA. Circ Res 2013;113:179-185.
4 Baumgartner H, et al. Eur Heart J 2017; 38:2739-2791.
5 Otto CM. Heart 2000; 84:211-218.
6 Delgado V, et al. J Am Coll Cardiol Img 2019;12:267–282.
7 Généreux P, et al. J Am Coll Cardiol 2016;67:2263–2268.
Per l’uso da parte di professionisti sanitari. Per informazioni sulle indicazioni, controindicazioni, precauzioni, avvertenze, e potenziali eventi avversi, fare riferimento alle istruzioni per l’uso (consultare il sito eifu.edwards.com ove applicabile)” I dispositivi Edwards in vendita nel mercato europeo sono conformi ai requisiti essenziali di cui all’Articolo 3 della Direttiva CEE 93/42 sui dispositivi medici e hanno il marchio di conformità CE.
PP–EU-1568 v3.0