TAVI válvula en válvula, para pacientes con una bioprótesis aórtica fallida

TAVI válvula en válvula

Se ha demostrado que TAVI válvula en válvula (ViV) es una alternativa viable a la cirugía de repetición de intervención (reintervención) en pacientes con válvulas bioprotésicas quirúrgicas (sAVR) o TAVI deterioradas¹
Los pacientes con estenosis aórtica severa (EAS) que presenten un cambio en los síntomas clínicos deberían derivarse al equipo de cardiología para realizar una evaluación de TAVI ViV
Las evidencias sugieren que TAVI ViV arroja resultados clínicos favorables en todos los pacientes²

Cada vez más pacientes se someten a TAVI en una fase más temprana del proceso

Cada vez con mayor frecuencia, la EAS se diagnostica antes, y más personas se someten a una valvuloplastia a una edad más temprana.³

La mayoría de las válvulas bioprotésicas no sufren ningún deterioro durante un periodo de 15 años y, aunque muchos pacientes tienen una esperanza de vida mayor gracias a la intervención inicial de la válvula, es posible que en algún momento sea necesario reemplazarla.⁴

TAVI ViV ha demostrado ser una alternativa viable a la reintervención en pacientes con una válvula sAVR o TAVI deteriorada.¹

En su documento de consenso de 2020, DGK/DGTHG recomienda TAVI ViV en pacientes con una válvula bioprotésica fallida.⁵

Identificación de pacientes adecuados para TAVI ViV

La cirugía de repetición de intervención ha sido tradicionalmente el tratamiento de referencia para pacientes con una válvula bioprotésica fallida. La morbilidad y la mortalidad asociadas a la reintervención son significativas; sin embargo, muchos pacientes se consideran no aptos para la cirugía de repetición de la intervención.³

Las evidencias clínicas más recientes sugieren que TAVI ViV puede ofrecer resultados favorables en pacientes con una válvula bioprotésica fallida.²

Procedimiento de TAVI ViV

Los pacientes que presenten un cambio en los síntomas clínicos deberían derivarse para someterse a pruebas con el fin de confirmar si la válvula bioprotésica inicial está fallando y, por lo tanto, hay que reemplazarla.

El procedimiento de TAVI ViV es similar a una intervención TAVI inicial; la válvula fallida se utiliza para guiar la colocación de la válvula de reemplazo⁶
La válvula de reemplazo se despliega gradualmente y la nueva válvula bioprotésica se fija bien en el interior de la válvula defectuosa, empujando hacia un lado las valvas de la válvula antigua⁶
Se emplea angiografía para garantizar la colocación precisa de la válvula⁶

Observe cómo se realiza correctamente una intervención ViV.

12 min

Mejores resultados clínicos de TAVI ViV

TAVI ViV se asocia a una menor tasa de mortalidad y morbilidad tempranas y a una mayor supervivencia en un seguimiento de 5 años, en comparación con la cirugía de repetición de intervención.¹

Datos clínicos y de registros muestran resultados iniciales favorables en pacientes tratados con TAVI ViV¹

Resultados iniciales y tardíos

Los datos reales indican que los pacientes de alto riesgo tratados con TAVI ViV mostraron resultados favorables²

Reducción del impacto sobre el sistema sanitario

TAVI ViV puede minimizar el impacto hospitalario del paciente, ya que reduce la tasa de complicaciones que requieren muchos recursos. Estudios comparativos muestran que TAVI ViV se asocia a estancias más cortas en la unidad de cuidados intensivos (UCI), un menor tiempo de ventilación y menores requisitos de transfusión en comparación con la cirugía de repetición de intervención.⁷

Los datos reales demuestran que TAVI ViV conlleva una menor exposición del paciente al sistema sanitario.²

Resultados:

44,5% de sedación consciente
22 horas de estancia en UCI (mediana)
2 días de hospitalización (mediana)

Más información sobre las ventajas para el sistema sanitario que ofrece TAVI

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Referencias

1Tam DY, et al. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13(6):765—774.
2Kaneko T et al. Valve-in-Surgical Valve with SAPIEN 3 for Transcatheter Aortic Valve Replacement: Propensity-Matched Analyses of Real World Data Based on the STS Predicted Risk of Mortality. Presented at TVT Connect. June 20, 2020.
3Rodriquez-Gabella T, et al. J Am Coll Cardiol. 2017;70(8):1013—1028.
4Paradis J-M, et al. J Am Coll Cardiol. 2015:66(18):2019—2037.
5Kuck K, et al. Cardiologist 2020;14:182—204.
6
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). IPG653. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg653/chapter/2-The-condition-current-treatments-and-procedure (accessed March 2021).
7Silaschi M, et al. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2017:24(1)63—70.

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