Calidad de vida
- El objetivo de tratamiento más habitual que definen los pacientes con estenosis aórtica severa (EAS) sintomática es una mejora en la calidad de vida (QoL)1
- TAVI puede ayudar a sus pacientes con EAS sintomática a alcanzar los objetivos de tratamiento que más les importan1-6
- TAVI ha demostrado una recuperación más rápida en comparación con la cirugía, así como un rápido retorno a las actividades diarias2,3
Los pacientes buscan la mejora de la calidad de vida como objetivo principal del tratamiento1
El 93 % de los pacientes que se sometieron a TAVI afirmaron que la mejora de la calidad de vida era para ellos el objetivo principal del tratamiento. Los pacientes prefirieron la capacidad de disfrutar de sus actividades habituales y pasar tiempo con sus seres queridos por encima de los objetivos relacionados con la sintomatología de la insuficiencia cardíaca: *
Mejoras en la calidad de vida con TAVI1
* Datos sobre los objetivos principales de calidad de vida de 46 pacientes con EA de alto riesgo quirúrgico que eligieron TAVI en lugar de tratamiento médico o cuidados paliativos.
† El gráfico circular abierto solo representa al 93 % que declaró que la calidad de vida era su objetivo principal.
TAVI ofrece a los pacientes un rápido retorno a las actividades diarias2
El regreso a las actividades diarias es el objetivo del tratamiento que se menciona con más frecuencia, seguido del mantenimiento o la mejora de la independencia.1 TAVI demostró una mayor mejora de los objetivos definidos por el paciente a 30 días en comparación con la cirugía:2‡
Cambio en el porcentaje de pacientes sin síntomas o limitaciones de actividad a 30 días2
‡ Tasas no ajustadas de la cohorte de riesgo intermedio del ensayo PARTNER II, población tratada (n=1818). Muestra de preguntas representativas de las actividades de la vida diaria de EuroQol-5D (EQ-5D) y el formulario breve KCCQ-12. El gráfico representa categorías seleccionadas, otras actividades de la vida diaria de EQ-5D y KCCQ-12. Entre las actividades capturadas por estas medidas de calidad de vida se incluyen: pasatiempos o actividades recreativas, visitar a familiares o amigos fuera del domicilio, acelerar el ritmo de marcha o trotar (p. ej. para que no se escape el autobús) y la frecuencia de: dificultad para respirar, dormir sentado e hinchazón de pies, tobillos o piernas al despertar.
§ No se incluyeron en el análisis los pacientes que indicaron limitaciones por otros motivos o que no habían realizado la actividad en cuestión.
TAVI demuestra beneficios de calidad de vida tempranos y sostenidos en todos los grupos de riesgo 3,6
Los datos de los ensayos PARTNER 3, II S3i, 1A y 1B muestran que los pacientes que recibieron TAVI disfrutaron de un mejor estado de salud después del procedimiento en comparación con el grupo de control (sAVR o tratamiento de referencia), medido con el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ).
En pacientes con EAS sintomática de bajo riesgo, SAPIEN 3 TAVI proporcionó una mejora sustancial del estado de salud a 1 mes (16,0 puntos; IC del 95 %: 14,2 a 17,8; p <0,001), a 6 meses (2,6 puntos; IC del 95 %: 1,0 a 4,3; p=0,002) y a 1 año (1,8 puntos; IC del 95 %: 0,1 a 3,5; p=0,033) en comparación con sAVR:3
Resumen de puntuación general de KCCQ :
Adaptado de Baron SJ et al. 2019.
Consulte la evidencia completa para TAVI en pacientes con EAS sintomática de bajo riesgo
En pacientes con riesgo intermedio, SAPIEN 3 TAVI proporcionó una mejora sustancial del estado de salud a 1 mes (15,6 puntos; IC del 95 % 13,7 a 17,5; p<0,001) y a 12 meses (2,0 puntos; IC del 95 % 0,1 a 3,8; p=0,039) en comparación con sAVR:4
Resumen de puntuación general de KCCQ :
Adaptado de Baron SJ et al. 2018.
Consulte la evidencia completa de TAVI en pacientes con EAS sintomática de riesgo intermedio.
En los pacientes de alto riesgo, TAVI proporcionó una mejora sustancial del estado de salud a 1 mes (9,9 puntos; IC del 95 % 4,9 a 14,9; p <0,001) en comparación con sAVR:5
Resumen de puntuación general de KCCQ :
Adaptado de Reynolds MR et al. 2012.
Consulte la evidencia completa de TAVI en pacientes con EAS sintomática de alto riesgo
En pacientes inoperables, TAVI proporcionó una mejora sustancial del estado de salud a 1 mes (13,3 puntos; IC del 95 % 7,6 a 19,0; p <0,001), a 6 meses (20,8 puntos; IC del 95 % 14,7 a 27,0; p <0,001) y a 12 meses (26,0 puntos; IC del 95 %: 18,7 a 33,3; p <0,001) en comparación con el tratamiento de referencia:6
Resumen de puntuación general de KCCQ :
Adaptado de Reynolds MR et al. 2011.
Consulte la evidencia completa de TAVI en pacientes con EAS sintomática inoperable
Implicaciones clínicas
¿Qué podría significar una derivación a TAVI para sus pacientes con EAS sintomática?
- Los beneficios para la salud que más les importan1
- Una recuperación rápida en comparación con la cirugía para que puedan volver a la vida que desean3-6
- Beneficios significativos, tempranos y tardíos para el estado de salud que podrían brindar a sus pacientes la oportunidad de llevar una vida más plena3-6
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Referencias:
1 Coylewright M. et al. Health Expect. 2016;19(5):1036-1043.
2 Datos en archivo de Edwards.
3 Baron SJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2019;74(23):2833–2842.
4 Baron SJ, et al. JACC: Cardiovascular Interventions. 2018;11(12):1188-1198.
5 Reynolds MR, et al. J Am Coll Cardiol 2012;60:548–558.
6 Reynolds MR, et al. Circulation. 2011;124:1964-1972.
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